Лечение парапроктита

Парапроктит – это воспалительный и гнойно-инфекционный процесс подкожной клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Возникает как осложнение геморроя при отсутствии противогеморроидальной терапии или оперативного лечения. Опасен не только местными – но также системными осложнениями.

Причины возникновения парапроктита

• травматизация поверхности слизистых оболочек прямой кишки твёрдым калом или частым жидким стулом (при геморрое, язвенном колите, болезни Крона, проктосигмоидите);
• инфицирование параректальной клетчатки застоявшимся кишечным содержимым из воспалённой крипты (анального кармана внутри прямой кишки) при криптите.

Осложнения острого парапроктита

• переход в хроническую форму (свищ прямой кишки);
• бактериемия и заражение крови;
• недержание кала;
• озлокачествление свища прямой кишки.

Диагностика парапроктита

• пальцевое исследование;
• осмотр с ректальными зеркалами;
• ректороманоскопия прямой и сигмовидной кишки;
• УЗИ и КТ.

Комплексное лечение острого и хронического парапроктита

Независимо от активности течения парапроктита, лечение без операции расценивается хирургами-проктологами как нежелательное и в принципе невозможное. Поскольку гнойный процесс, который присоединяется к воспалению, возможно остановить только радикальными мерами. Поэтому и острая, и хроническая формы заболевания лечатся только оперативно.

При остром парапроктите операция и другие лечебные мероприятия проводятся по такой схеме:

1. Хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, дренирование и санация гнойной полости, иссечение свищевого хода и поражённой крипты во избежание вторичного инфицирования, ушивание операционного разреза с оставлением дренажного отверстия для оттока раневого содержимого.
   При остром гнойном парапроктите операция выполняется под местной или спинальной анестезией, в случае необходимости – под общим наркозом.
   Острый парапроктит после операции с радикальной санацией гнойной полости и иссечением свищевого хода и крипты полностью излечивается у 25-35% больных. У 70-75% пациентов острая форма переходит в латентное хроническое течение.
2. Антибиотикотерапия, подобранная в соответствии с чувствительностью бактерии-возбудителя после бактериального посева гнойного содержимого.
   Состав патогенной микрофлоры обычно смешан. Преобладает кишечная палочка (эшерихия или коли-инфекция). Другие представители населяют естественную микрофлору кожи, слюны, желудочно-кишечного тракта и половых путей – но играют роль патогенных возбудителей лишь при снижении иммунитета. Это стафилококки, стрептококки, бактероиды, фузобактерии, пептострептококки, превотеллы, клостридии.
3. Вспомогательная местная терапия.
   Назначенные лечащим врачом сидячие ванночки, ректальные суппозитории с анальгезирующим и противовоспалительным действием, надлежащее соблюдение правил личной гигиены – все эти меры являются вспомогательным лечением, закрепляющим результат операции.
4. Физиотерапия.
   Время реабилитации после парапроктита сокращается, если результат хирургического лечения закрепить физиотерапией. Магнитолазерная терапия или лазерная терапия проявляют противовоспалительную активность, улучшают микроциркуляцию и обмен веществ – и тем самым облегчают заживление тканей. Кроме того, лазерное излучение обладает высокими бактерицидными и подсушивающими свойствами.

Выбор хирургами-проктологами хирургического центра Viva верной операционной тактики и качественная реабилитация помогут пациентам избежать рецидивов парапроктита после операции и тяжёлых осложнений.