Гистероскопия

Методика, позволяющая выполнять эндоскопическую диагностику и хирургическое лечение патологий шейки и полости матки, а также маточных труб. Занимая ведущее место среди современных малотравматичных технологий, гистероскопия прочно вошла в практику хирургов нашего центра.

Виды гистероскопии

• Диагностическая гистероскопия. Этот метод используется в целях постановки первичного диагноза и дообследования. Диагностический гистероскоп представляет собой оптическую систему с функциями многократного увеличения и видеотрансляции через микроскопическую камеру.
• Оперативная гистероскопия. Данный метод применяется для лечения. Хирургический гистерорезектоскоп, помимо высокоточной визуализации, также имеет технологические возможности для захвата и резекции (иссечения) слизистой оболочки, подслизистых тканей и патологических образований. Функция последующей коагуляции (прижигания) основания новообразования защищает от возможного рецидива.

Показания к гистероскопическим операциям

Возникает спематоцеле из-за врожденной предрасположенности или происходящих патологических процессов в организме. К причинам появления кисты относится:

• синехии и перегородки в маточной полости различного генеза (после воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств, установки внутриматочной спирали, а также как аномалия развития);
• полипы эндометрия (гистероскопическая полипэктомия);
• гиперплазия эндометрия;
• подслизистая миома матки с наличием субмукозных миоматозных узлов (гистероскопическая миомэктомия).

Постановка диагноза гистероскопическим методом

При наличии показаний, обследование маточной полости с применением гистероскопа выполняется амбулаторно в рамках гинекологического осмотра. Однако стационарное обследование более информативно. Часто гинеколог направляет пациентку на гистероскопическое дообследование после УЗИ органов малого таза. Объясняется это тем, что ультразвук неспособен обнаружить слишком маленькие или тонкие миоматозные узлы, полипы и синехии. Гиперплазия эндометрия с обильными кровотечениями тоже не всегда поддаётся УЗИ-диагностике. В отличие от ультразвукового исследования, гистероскопия матки позволяет увидеть малейшие изменения состояния слизистой оболочки маточной полости и цервикального канала. Осмотр обычно проводится по часовой стрелке.

В случае необходимости, с помощью гистероскопа осуществляется прицельная биопсия эндометрия.

Диагностическая гистероскопия – это золотой стандарт в диагностике бесплодия и возможных причин невынашивания беременности. Это также обязательная процедура подготовки к программе ЭКО. Поскольку позволяет определить шансы на приживаемость перенесённого в матку эмбриона. А значит, сокращает количество попыток подсадки, экономит деньги клиентки и повышает эффективность ЭКО.

Гистероскопическое исследование также позволяет диагностировать:

• выявление пороков развития (инфантилизм матки);
• уточнение диагноза при нарушениях менструального цикла с болезненными и нерегулярными маточными кровотечениями (в том числе в постменопаузе);
• контрольное исследование после гормонального лечения или полостной операции на матке;
• обнаружение доброкачественных новообразований (полипы);
• диагностика предонкологических и онкологических состояний.

Возраст и особенности диагностической гистероскопии

Нерожавшим женщинам и тем, которые планируют беременность методом ЭКО, рекомендуется проведение так называемой офисной гистероскопии. Отличие этого метода – в том, что он не требует расширения цервикального канала и по желанию пациентки может проводиться даже без анестезирования. Осуществляется гибким и наиболее тонким гистероскопом, который не травмирует шейку матки у молодых нерожавших женщин. Как правило, гистероскопия данной категории пациенток выполняется в первой (фолликулярной) фазе менструального цикла сразу после прекращения кровотечения. Поскольку в этом периоде обновлённый слой эндометрия ещё тонкий – и позволяет заметить даже маленькие новообразования величиной от 1 до 3 мм. Также в первой фазе удаётся рассмотреть устья маточных труб – и оценить их проходимость, а значит, способность к оплодотворению. Вторая (лютеиновая) фаза цикла сопровождается естественным утолщением эндометрия, поэтому затрудняет диагностику полипов.

Женщинам постменопаузального возраста, нуждающимся в профилактическом обследовании на предмет своевременного выявления онкопатологии, гистероскопия назначается в любое время.

Реабилитационный период

Обычно гистероскопическая операция проходит под внутривенной седацией кратковременного действия, что делает её не тяжёлой для перенесения организмом. Если самочувствие удовлетворительное, после 2-3 часов врачебного наблюдения пациентка выписывается домой в тот же день либо на следующее утро. Кровянистые послеоперационные выделения прекращаются в течение суток. Для профилактики инфицирования назначается антибиотикотерапия.
Гистероскопическое удаление полипов эндометрия или миомы матки отличается гораздо меньшей травматичностью, чем открытая полостная операция. Благодаря чему минимизирует риск осложнений и сокращает реабилитационный период.

Хирурги гинекологи Хирургического центра Viva мастерски используют возможности гистероскопии в целях трансвагинального обследования маточной полости и внутриматочной хирургии.