Гістероскопія

Методика, яка дає можливість здійснювати ендоскопічне діагностування та хірургічне лікування патологій шийки та порожнини матки, а також маткових труб. Посідаючи провідне місце серед сучасних малотравматичних технологій, гістероскопія міцно увійшла у практику хірургів нашого центру.

Види гістероскопії

• Діагностична гістероскопія. Цей метод використовується з метою встановлення первинного діагнозу і дообстеження. Діагностичний гістероскоп є оптичною системою з функціями багаторазового збільшення та відеотрансляції через мікроскопічну камеру.
• Оперативна гістероскопія. Цей метод застосовується для лікування. Хірургічний гістерорезектоскоп, крім високоточної візуалізації, також має технологічні можливості для захоплення та резекції (видалення) слизової оболонки, підслизових тканин і патологічних утворень. Функція подальшої коагуляції (припікання) основи новоутворення захищає від можливого рецидиву.

Показання до гістероскопічних операцій

Виникає спематоцеле через вроджену схильність або патологічні процеси, які відбуваються в організмі. Причинами появи кісти є:

• синехії та перегородки в матковій порожнині різного генезу (після запальних захворювань, оперативних втручань, встановлення внутрішньоматкової спіралі, а також як аномалія розвитку);
• поліпи ендометрію (гістероскопічна поліпектомія);
• гіперплазія ендометрію;
• підслизова міома матки з наявністю субмукозних міоматозних вузлів (гістероскопічна міомектомія).

Встановлення діагнозу гістероскопічним методом

За наявності показань обстеження маткової порожнини із застосуванням гістероскопа здійснюється амбулаторно в межах гінекологічного огляду. Проте стаціонарне обстеження є більш інформативним. Часто гінеколог направляє пацієнтку на гістероскопічне дообстеження після УЗД органів малого таза. Це пояснюється тим, що ультразвук не здатний виявити занадто маленькі або тонкі міоматозні вузли, поліпи та синехії. Гіперплазія ендометрію з рясними кровотечами також не завжди піддається УЗД діагностуванню. На відміну від ультразвукового дослідження гістероскопія матки дає можливість побачити найменші зміни стану слизової оболонки маткової порожнини та цервікального каналу. Огляд зазвичай проводиться за годинниковою стрілкою.

У разі необхідності за допомогою гістероскопа здійснюється прицільна біопсія ендометрію.

Діагностична гістероскопія – це золотий стандарт у діагностуванні безпліддя та можливих причин невиношування вагітності. Це також обов’язкова процедура підготовки до програми ЕКЗ. Оскільки дає можливість визначити шанси на приживлюваність перенесеного в матку ембріона. А отже, скорочує кількість спроб підсадження, економить гроші клієнтки та підвищує ефективність ЕКЗ.

Гістероскопічне дослідження також дає можливість діагностувати:

• виявлення вад розвитку (інфантилізм матки);
• уточнення діагнозу у разі порушення менструального циклу з больовими та нерегулярними матковими кровотечами (зокрема у постменопаузі);
• контрольне дослідження після гормонального лікування або порожнинної операції на матці;
• виявлення доброякісних новоутворень (поліпів);
• діагностування передонкологічних і онкологічних станів.

Вік і особливості діагностичної гістероскопії

Жінкам, які не народжували, та тим, які планують вагітність методом ЕКЗ, рекомендується проведення так званої офісної гістероскопії. Відмінність цього методу полягає в тому, що він не потребує розширення цервікального каналу і за бажанням пацієнтки може проводитися навіть без анестезування. Здійснюється гнучким і найтоншим гістероскопом, який не травмує шийку матки у молодих жінок, які не народжували. Зазвичай гістероскопія цієї категорії пацієнток виконується в першій (фолікулярній) фазі менструального циклу відразу після припинення кровотечі. Оскільки у цьому періоді оновлений шар ендометрію ще тонкий і дає можливість помітити навіть маленькі новоутворення величиною від 1 до 3 мм. Також у першій фазі вдається розглянути гирла маткових труб і оцінити їх прохідність, а отже, здатність до запліднення. Друга (лютеїнова) фаза циклу супроводжується природним потовщенням ендометрію, тому ускладнює діагностування поліпів.

Жінкам постменопаузального віку, які потребують профілактичного обстеження на предмет своєчасного виявлення онкопатології, гістероскопія призначається в будь-який час.

Реабілітаційний період

Зазвичай гістероскопічна операція проходить під внутрішньовенною седацією короткочасної дії, що робить її неважкою для перенесення організмом. Якщо самопочуття задовільне, після 2-3 годин лікарського спостереження пацієнтка виписується додому того самого дня або наступного ранку. Кров’янисті післяопераційні виділення припиняються протягом доби. Для профілактики інфікування призначається антибіотикотерапія.
Гістероскопічне видалення поліпів ендометрію або міоми матки відрізняється набагато меншою травматичністю, ніж відкрита порожнинна операція. Завдяки чому мінімізує ризик ускладнень і скорочує реабілітаційний період.

Хірурги-гінекологи Хірургічного центру Viva майстерно використовують можливості гістероскопії з метою трансвагінального обстеження маткової порожнини та внутрішньоматкової хірургії.