Розділення спайок і лікування непрохідності маткових труб
Непрохідність маткових труб – це патологічний стан жіночої репродуктивної системи, за якого спостерігається тривала відсутність вагітності. За ступенем ураження розрізняють односторонню (ліва або права труба) і двосторонню (обидві труби) непрохідність.
Маткові (фаллопієві) труби є вузькими протоками, що з’єднують маткову і черевну порожнини. В організмі дорослої жінки ці протоки виконують транспортну функцію, забезпечуючи просування сперматозоїдів та овульованої або заплідненої яйцеклітини. Чоловічій чи жіночій статевій клітині потрібно тільки вийти у просвіт маткової труби – а вона за допомогою перистальтичних скорочень і рухів миготливого епітелію транспортує одиночну гамету або створену у процесі злиття зиготу точно за адресою.
Однак повна непрохідність маткових труб робить процес такого транспортування неможливим. Часткова непрохідність теж не залишає жінці шансів на благополучну імплантацію ембріона в ендометрій матки і виношування плода. Оскільки не дозволяє заплідненій яйцеклітині досягти маткової порожнини і провокує не внутрішньоматкову, а внутрішньотрубну (позаматкову) вагітність.
Хірурги-гінекологи VIVA знають, як визначити непрохідність маткових труб діагностичним способом і який вид лікування застосувати в кожній конкретній ситуації.
Причини непрохідності фаллопієвих труб
Нормальна прохідність яйцеводів порушується, коли просвіт частково або повністю перекритий двома видами перешкод:
- спайки маткових труб;
- скупчення патологічної рідини (у важких випадках – гною) у просвіті труби.
Розвитку спайкового процесу або застоюванню рідини передує низка причин:
- статеві інфекції (хламідіоз, трихомоноз, гонорея);
- ендометріоз;
- невдалі хірургічні втручання в області органів черевної порожнини і малого таза;
- запальні процеси матки і придатків (у результаті переохолодження, зниження імунітету);
- поліпи, кісти і пухлини матки або придатків.
Симптоми непрохідності маткових труб
Найочевидніший симптом – відсутність можливості завагітніти протягом 12 місяців і довше, що спостерігається навіть на тлі регулярного статевого життя з відмовою від контрацепції. За відсутності адекватного лікування непрохідності маткових труб розвиваються важкі ускладнення: хронічне безпліддя та позаматкова вагітність.
Діагностування непрохідності фаллопієвих труб
- Ехогістеросальпінгоскопія (УЗД матки і придатків). Найбільш щадний, але недостатньо інформативний метод, оскільки фаллопієві труби не завжди можна візуалізувати за допомогою ультразвуку. Допомагає визначити об’єм рідини, що застоялася в трубі.
- Гістеросальпінгографія (рентген маткових труб із контрастом). Досить інформативний метод, який проводиться у рентгенівському кабінеті із застосуванням контрастної речовини через внутрішньоматковий катетер. Оскільки контраст має тератогенну дію (токсичний для плоду), небажано планувати вагітність протягом 2-3 місяців після процедури.
- Хроносальпінгоскопія (лікувально-діагностична лапароскопія). Максимально інформативний метод дослідження, який виконується під наркозом під час лапароскопічної операції. В межах одного втручання можливо провести і діагностику, і лікування.
Лікування непрохідності маткових труб
Лікувальний процес починається з призначення пацієнтці протизапальної терапії та антибіотикотерапії, фізіотерапії. Якщо запальний процес та інфекційне ураження купіювати не вдалося, це є безпосереднім показанням до лапароскопії.
Оптимальним хірургічним способом лікування непрохідності маткових труб є лапароскопія. Після операції необхідно перевірити прохідність методом пертурбації (продування маткових труб). Після лапароскопічного висічення спайок маткових труб або евакуації застійної рідини успішно вагітніють 50-70 % пацієнток.
У важких випадках трубного безпліддя, коли мають місце незворотні зміни анатомічної структури (виражений спайковий процес), лікар може направити пацієнтку на лапароскопічне видалення маткових труб. У таких ситуаціях альтернативним способом завагітніти стає ЕКЗ.
Найкращі лікарі Хірургічного центру Viva готові задіяти весь професіоналізм, діагностичну та операційну базу, щоб допомогти Вам завагітніти природнім шляхом і пережити щасливу пору материнства.
