Лікування ендометріозу
Ендометріоз – це розростання ендометрія (який вистилає маткову порожнину слизової тканини), що призводить до збільшення розмірів матки, а у важких випадках розповсюджується на інші органи. Виникає у молодих жінок дітородного віку: 20-45 років. Значно рідше зустрічається серед дівчат підліткового віку і зрілих жінок, які переживають клімакс.
Причини ендометріозу матки
Етіологія цього поширеного захворювання жіночої статевої сфери остаточно не встановлена. Виявлено лише чинники ризику та ймовірні причини, серед яких:
- травматичні ушкодження матки (необережна пальпація, діагностичне вишкрібання, використання внутрішньоматкової спіралі, кесарів розтин під час пологів);
- нестабільність гормонального фону (підвищення естрогену та нестача прогестерону);
- запальні процеси матки, сечового міхура, прямої кишки;
- генні мутації в період внутрішньоутробного розвитку;
- ослаблений імунний статус;
- спадкова схильність.
Психосоматика ендометріозу вказує на страх жінки перед чоловіком, сприйняття сильної статі як загрози та джерела суто негативного досвіду.
Симптоми ендометріозу
- періодичні тазові болі, які загострюються до і під час менструації;
- збільшення кількості виділень і тривалості менструальної кровотечі, що спричиняє анемію;
- тяжкість внизу живота;
- болючість під час інтимної близькості;
- біль у процесі дефекації та сечовипускання, закрепи (на пізніх стадіях);
- фіброзні рубці та спайки, перитоніт, оваріальний рак (пізні ускладнення);
- тривала неможливість завагітніти, що переходить у безпліддя.
Діагностика ендометріозу матки
Вирішальне значення в діагностиці ендометріозу має направлення на дообстеження, яке проводиться двома методами.
- Гістеросальпінгографія – метод апаратної діагностики, що дозволяє визначити стан і форму маткової порожнини, прохідність фаллопієвих труб. Передбачає трансвагінальне проведення УЗД або рентгенографії. Найчастіше виконується за допомогою рентгена з контрастною речовиною, що забезпечує більшу точність результату.
- Лапароскопія – малоінвазивний хірургічний метод, що дає можливість не тільки точно діагностувати захворювання, але також провести найбільш щадне оперативне лікування.
Під час гінекологічного огляду лікар звертає увагу на напруженість в області матки, маткових труб, яєчників і прямокишково-маткової заглибини (Дугласової кишені). Діагностика ендометріозу матки на УЗД застосовується рідко через малу ефективність, оскільки ультразвук не здатний візуалізувати більшість вузлових розростань (вогнищ) ендометрія.
Лікування ендометріозу
Багато хірургів схиляються до думки, що тільки хірургічне видалення є найрадикальнішим – і тому пріоритетним методом. Резекційне втручання повністю видаляє вузли ендометріозу та кісти яєчника, що виключає збереження залишкових тканин. У ході резекції також можливо взяти зразок тканини ендометрія на біопсію, щоб виключити пухлинні процеси.
У разі важких форм ендометріозу матки, симптоми та лікування яких вимагають консультування фахівців в області урології та проктології, проводиться комплексне хірургічне втручання. Оскільки на пізніх стадіях процес патологічного розростання тканин ендометрія зачіпає товсту кишку і сечовий міхур. Резекція в таких випадках виконується економно, усуваються тільки уражені ділянки, що заважають нормальному протіканню фізіологічних процесів в області великого і малого таза.
