Апоплексія яєчника
Розрив (апоплексія) яєчника – це раптове порушення цілісності сполучнотканинної капсули одного з яєчників. Хвороба характеризується гострою симптоматикою та майже завжди супроводжується кровотечею, однак може протікати безсимптомно. Найчастіше розрив вражає правий орган, оскільки той активніше забезпечується кров’ю, що йде від аорти. Виникає переважно у дівчат і молодих жінок до 36 років.
Причини апоплексії яєчника
- надмірно пристрасний секс або різко перерваний статевий акт (90 % випадків);
- важка фізична праця та підняття важких предметів, що підвищує внутрішньочеревний тиск;
- травми живота;
- хронічне запалення придатків матки, кіста яєчника;
- необережне спринцювання та інші внутрішньовагінальні маніпуляції;
- різке припинення приймання оральних гормональних контрацептивів;
- активні заняття кінним спортом.
Симптоми розриву яєчника
- гострий і сильний біль внизу живота;
- нудота і блювання;
- сухість у роті, що виникає внаслідок зневоднення виходом блювотних мас;
- запаморочення і загальна слабкість, непритомний стан;
- тахікардія (прискорене серцебиття);
- внутрішньочеревна кровотеча, що виражається зниженням тиску та холодним потовиділенням.
Під час апоплексії яєчника температура підвищується до 39 °С тільки в разі відкриття внутрішньочеревної кровотечі. Застій крові з приєднанням внутрішньочеревної інфекції загрожує спайковим процесом у маткових трубах і яєчнику – а отже, ризиком безпліддя або позаматкової вагітності.
Діагностика апоплексії яєчника
Для встановлення правильного діагнозу вирішальне значення мають детальність і достовірність скарг пацієнтки: що саме передувало нападу (інтим, важка праця). Це дуже допоможе хірургу-гінекологу якомога раніше визначитися з лікуванням і уникнути видалення апендикса, який часто видаляється незапаленим. Тому що симптоми розриву яєчника дуже схожі на прояви апендициту: гострий больовий синдром внизу живота, блювання, виражена загальна слабкість.
УЗД черевної порожнини та органів малого таза дозволяє виявити осередок крововиливу та визначити обсяг крові в черевній порожнині. Але найголовніше – діагностувати форму розриву:
- больова форма апоплексії яєчника (крововилив у яєчник);
- геморагічна форма апоплексії (кровотеча в черевну порожнину).
Консервативне та оперативне лікування розриву яєчника
Неускладнена больова форма апоплексії яєчника піддається консервативній терапії. Лікування орієнтоване на зменшення вогнища крововиливу (кровоспинні препарати), купіювання больового синдрому (спазмолітики) та підвищення захисних сил організму (вітаміни). Геморагічна форма розриву яєчника вимагає невідкладного хірургічного лікування.
Операційний доступ здійснюється лапароскопічним (через щадні проколи живота), лапаротомічним (через розріз стінки живота) або трансвагінальним способами.
Під час операції апоплексії яєчника хірург здійснює такі дії:
- купіювання кровотечі всередину черевної порожнини, що запобігає формуванню спайок і безпліддю;
- ушивання розриву та відновлення цілісності яєчника;
- висічення кісти та ушивання яєчника (у разі розриву кісти яєчника).
Якщо на момент захворювання дівчина ще незаймана, для отримання операційного доступу через піхву хірург змушений вдатися до хірургічної дефлорації: розсічення дівочої пліви скальпелем. Цей факт лікар обов’язково вказує у виписці, щоб згодом у пацієнтки був письмовий доказ хірургічної дефлорації, виконаної за життєвими показаннями з метою зупинки внутрішньої кровотечі та врятування життя.
Фахівці Хірургічного центру Viva проводять лікування розриву яєчника на високому професійному рівні. Своєчасне звернення за допомогою і майстерність наших лікарів допоможуть Вам уникнути важких ускладнень і зберегти можливість виношування та народження малюка.
