Артроскопічна пластика передньої хрестоподібної зв’язки
Артроскопічна пластика передньої хрестоподібної зв’язки (ПХЗ) – це високотехнологічна ендоскопічна операція з видалення розірваної зв’язки та заміни її трансплантатом.
Хрестоподібна зв’язка має таку будову, що після розриву фізично не підлягає зшиванню. Тому єдиним способом відновити цілісність розірваної зв’язки залишається її заміна аутотрансплантатом: штучно створеною зв’язкою із сухожиль, що оточують колінний суглоб пацієнта.
Показання до проведення артроскопічної пластики ПХЗ
- повний відрив ПХЗ від стегнової кістки;
- повний відрив від великогомілкової кістки;
- частковий розрив;
- комбіноване ушкодження ПХЗ і найближчих структур (бічні зв’язки, меніски).
Симптоми розриву передньої хрестоподібної зв’язки
- клацання в коліні;
- набряк колінної чашечки та внутрішньосуглобовий крововилив;
- нестабільність колінного суглоба (рухливість і нестійкість), яка настає з часом і спричиняє пошкодження структур навколо;
- зміщення великогомілкової кістки відносно стегнової.
Характерно, що розірвана ПХЗ не спричиняє значних больових відчуттів. Якщо травма колінного суглоба супроводжується вираженим больовим синдромом, це свідчить про супутнє пошкодження інших внутрішньосуглобових структур: відрив бічної зв’язки, розрив меніска, травму капсули суглоба, внутрішньосуглобові переломи (стегнова, малогомілкова, великогомілкова кістка).
Чи не знайшли відповідь на своє запитання?
Залишіть заявку та наші фахівці проконсультують Вас.
Діагностування розриву передньої хрестоподібної зв’язки
Основними діагностичними методами цієї травми залишаються рентгенографія та МРТ.
Як здійснюється артроскопічна пластика ПХЗ?
Артроскопічна пластика передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба здійснюється через 2 проколи по 0,5 см і відбувається в 4 послідовних етапи:
І. Видалення розірваної зв’язки та забір біоматеріалу
Як біологічний матеріал для реконструкції використовуються такі тканини, розташовані навколо колінного суглоба пацієнта:
- зв’язка надколінка;
- ніжний м’яз;
- сухожилля напівсухожильного м’яза.
ІІ. Створення сухожильного аутотрансплантата
Від оптимального вибору біоматеріалу та правильного формування трансплантата залежить міцність нової зв’язки, величина післяопераційного рубця, комфорт руху і тривалість реабілітаційного періоду.
ІІІ. Формування анатомічних каналів
У стегнової та великогомілкової кістки формується канал для розміщення трансплантата.
IV. Трансплантація нової зв’язки
Підготовлений трансплантат адекватно фіксується всередині або зовні кістки. Як фіксатори використовуються гвинти з титану або біодеградуємого (який розсмоктується сам) матеріалу.
Реабілітація після артроскопії передньої хрестоподібної зв’язки
Після артроскопії передньої хрестоподібної зв’язки реабілітація передбачає обмеження навантажень на оперований суглоб. Для цього нога пацієнта фіксується в шарнірному ортезі. Через 2-3 тижні даються дозовані навантаження на коліно, для цього лікар підбирає кут згинання в ортезі.
Розрив ПХЗ – серйозна травма, яка у разі несвоєчасного звернення до хірурга загрожує поступовим руйнуванням колінного суглоба.